多年不孕本来是小小息肉作怪

　　今年34岁的张女士已成婚8年，从成婚起就想当妈妈，但一向未能如愿。她和老公曾到多家医院求医，但每次查看的结果表明，她老公的精液正常，她自己的子宫输卵管造影提示双侧输卵管晓畅，月经有规律，B超监测也显示她有老练卵泡发育和排卵。张女士还严厉按照医师的吩咐，在快排卵的时分同房，可是几年过去了，张女士还是没能怀上宝宝。

　　近日，张女士再次到医院就诊。医师让她做宫腔镜查看时发现，张女士子宫腔形状正常，仅仅子宫内膜上长了两粒绿豆大小的息肉。医师帮她去除了那两粒小息肉。没想到过了两个月，多年不孕的张女士居然就怀孕了。本来，导致张女士多年不孕的，竟然是这两粒小小的息肉。

　　子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔安排增生，构成蒂性息肉状赘生物闯入宫腔内，息肉大小和数目不一，多坐落宫体部，颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。

　　引起子宫内膜息肉的主要原因有以下四个方面：

　　1）慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。

　　2）宫腔异物如IuD，异物存留。

　　3）特异性感染如结核、阿米巴和血吸虫病等。

　　4）胎盘残留并发感染。

　　子宫内膜息肉引起不孕的机制如下：

　　1）内膜息肉充塞宫腔，阻碍精子和孕卵存留和着床。

　　2）内膜息肉兼并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。

　　3）内膜息肉阻碍胎盘植入和胚胎发育。

　　4）兼并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕

　　子宫内膜息肉的临床表现：

　　1）有急性或慢性子宫内膜炎病史。

　　2）月经失调如月经过多，经期延长，经间期出血，痛经等。

　　3）原发性或继发性不孕。

　　4）有病理妊娠史如流产和死胎史。

　　5）子宫正常或轻度增大，伴有下腹坠痛、白带增多、性生活后出血等症状。子宫内膜息肉超声查看宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损，且宫腔形状异常，内膜线不规整，HSG子宫内呈现充盈缺损。专家建议应活跃而有效地采取医治，待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术，安排送检，以扫除恶变。

　　用宫腔镜确诊去除子宫内膜息肉

　　专家介绍，子宫内膜息肉的确诊过去多以子宫输卵管造影、B超和确诊性刮宫为主。但是造影时注入造影剂过多又可掩盖息肉，也容易与子宫黏膜下肌瘤、宫腔内的气泡等相混淆；B超查看受月经周期的影响，对过小的息肉会漏诊；确诊性刮宫或许存在漏刮，或有时将安排刮碎不能明确确诊，故子宫输卵管造影、B超和确诊性刮宫确诊子宫内膜息肉均有局限性。大多数子宫内膜息肉体积很小，即使运用上述传统方法屡次查看，也难以发现，让医师得出“子宫正常”的假象，然后延误医治。

　　现在，医院更多地选用宫腔镜来进行确诊。宫腔镜能够直视下观察宫腔，直观清晰，在扫除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接去除，而关于多发病灶、年青、有生育要求的病人能够在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能防止漏刮。关于有生育要求的患者来说，既能够彻底医治子宫内膜息肉，又能够保持子宫的完整性。专家提醒，宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。