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一般是指在没有外来因素的干扰下,怀孕不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者。凡是12周以前发生流产者,大多数与胎儿染色体反常有关。随着母亲年龄添加,流产和染色体反常率也会添加。
反常的染色体来自两个方面:一为父或母传递而来,即由遗传而来;一为在配子形成过程中或受精卵卵裂过程中新发生的染色体突变。在妊娠过程中,习惯性流产发生的时间越早,染色体反常率越高。触及习惯性流产夫妇染色体反常的病例许多,通过大量检查、剖析、研讨流产胚胎的染色体,发现在流产胚胎中染色体反常多为数目反常,其次为染色体结构反常。染色体数目反常见于多倍体、三倍体、单倍体及三体型等;染色体结构反常见于易位、开裂、缺失、重复和倒位等。特别染色体平衡易位是形成习惯性流产的主要原因之一。
染色体平衡易位携带者由于无遗传物质添加或削减而表现型正常,但是其生殖细胞在减数分裂中理论上可形成18种类型的配子,其中1/18为表型正常的平衡易位携带者,1/18为正常,16/18由于染色体片断的缺失或重复而形成流产死胎或畸形儿。同源染色体易位携带者生育患儿的危险率可达100%,且死胎和流产的比例很高。
习惯性流产夫妇的染色体反常可发生于男方或女方。假如平衡易位携带者为男性,那么生育染色体不平衡的胎儿危险率相对较女人携带者低。由于男性携带者有一个选择性受精问题,即男性正常精子比反常精子优先受精,男性发生的精子数量多,反常精子多被排斥,而较少引起流产。而女人卵子数量有限,没有选择的时机,所以重复流产患者的染色体反常多发生在女方。对有自发流产史及宗族中有习惯性流产史者,要高度警觉染色体反常的可能性、不提倡盲目保胎,以免畸形儿的出世。
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