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输卵管积液患者无严重不适,应予非手术医治。即便症状较显着,亦应先进行中西医结合综合医治,输卵管积液患者医治适当仍可获得康复,有再次妊娠可能。输卵管积液患者也可经过非手术医治。
(一)手术医治
1、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发生,因而宜选用手术切除病灶。一般在用药控制炎症数日后,不管体温是否降至正常,即可进行手术。因病灶去除后,剩余的炎症病变很易控制,患者康复较快。
2、慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变,经非手术医治效果不显着,临床症状较重,严重影响患者日子及作业,而患者年龄超越40岁者可给予手术医治。手术前后使用抗生素。一般依据具体情况,术前3天、术后5~7天给药。手术宜完全,以全子宫切除及双侧附件切除预后最好,保留部分卵巢或子宫均可构成炎症的复发。因而,对年青患者应尽量考虑非手术医治,一经决定手术,就宜完全,否则预后不良。对年青并迫切希望生育而输卵管不通但尚未构成包块者,应考虑进行输卵管复通手术。
(二)非手术医治: 适当歇息,削减房事,完全医治宫颈炎、外阴、阴道、尿道腺体炎症,特别是宫颈糜烂,可使附件重复感染而有急性发生的可能。此外可选用下列办法: 1、抗生素医治宜局部使用,可选用侧穹窿关闭或宫腔打针: (1)抗生素侧穹窿关闭:依据病况每日或隔日1次,7~8次为1阶段,必要时可在下次月经后重复打针,一般需3~4个阶段。亦可同时参加地塞米松或强的松龙一并打针。 (2)宫腔输卵管内打针抗生素:操作与输卵管通液办法相同,或以双腔橡皮导尿管插入宫腔,打针量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐添加。初次用量不宜超越10ml,打针液不要低于室温,避免引起输卵管痉挛。压力应小于21.3kPa,以每分钟1ml速度慢慢注入。注入药后保持15~20分钟抽出橡皮管,嘱患者静卧半小时。每月在经血干净3~4天后开端,2~3天1次,5~6次为1阶段,共3~4阶段。 药物除青霉素、庆大霉素外,还应加透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松,透明质酸酶能水解安排中的透明质酸,用以加速药物的渗透吸收,以添加效果。糜蛋白酶能够溶解纤维蛋白,铲除坏死安排、血肿及其他分泌物。 肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用,以医治慢性输卵管炎。据报道,输卵管腔单纯打针抗生素使堵塞变通畅者有10%,加用地塞米松者可达50%以上。现在多在打针前先服强的松2个周期,即每周期自第五天起服强的松20mg/d,5天,渐减至15mg/d,5天,10mg/d,10天,共20天,于第三周期月经净后作宫腔打针,开始3次用青霉素80万U,庆大霉素16万U,透明质酸酶1500U(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理盐水,以后3次改用地塞米松5mg加抗生素,两阶段后歇息1月再重复打针,至通畅为止。 2、理疗:可促进血液循环,以利炎症散失,常用的有超短波、透热电疗、红外线照射等。 3、中药:可用康妇消炎栓等。
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